克罗恩病是一种慢性非特异性炎症性肠病,主要累及消化道任何部位,常见于回肠末端和结肠,典型症状包括腹痛、腹泻、体重下降,可能由遗传因素、免疫异常、环境诱因及肠道菌群失调等因素引起。
1、遗传因素约20%患者有家族史,与NOD2/CARD15基因突变相关,治疗需结合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、生物制剂如英夫利昔单抗,并定期监测肠镜。
2、免疫异常Th1型免疫反应过度激活导致肠道慢性炎症,表现为黏膜溃疡和瘘管,可使用糖皮质激素泼尼松控制急性发作,联合美沙拉嗪维持缓解。
3、环境诱因吸烟、高脂饮食等可能诱发疾病活动,患者需严格戒烟并采用低渣饮食,急性期需肠内营养支持如要素膳替代普通饮食。
4、菌群失调肠道微生物多样性降低可能加重炎症,益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊可作为辅助治疗,严重者需粪菌移植干预。
患者应保持低纤维、高蛋白饮食,避免乳制品刺激,定期复查炎症指标和肠镜评估病情,出现肠梗阻或大出血需立即就医。