伤口疼痛可能由组织损伤、炎症反应、神经刺激、感染、愈合异常等原因引起,可通过清洁消毒、药物治疗、物理干预、感染控制、专业处理等方式缓解。
1、组织损伤皮肤或深层组织受损时,局部细胞破裂释放组胺等致痛物质,直接刺激痛觉神经末梢。表浅擦伤疼痛较轻,深度切割伤或撕裂伤可能伴随持续钝痛。初期可用生理盐水冲洗清除异物,覆盖无菌敷料减少外界刺激。
2、炎症反应创伤后血管扩张引发局部红肿热痛,这是机体清除坏死组织的正常生理过程。前列腺素等炎性介质会增强神经敏感性,表现为搏动性疼痛。冷敷可减轻血管渗出,非甾体抗炎药如布洛芬能抑制炎症介质生成。
3、神经刺激伤口累及皮下神经末梢或神经干时,可能产生电击样刺痛或灼烧感。神经修复过程中可能出现异常放电,表现为间歇性抽痛。甲钴胺等神经营养药物可促进修复,严重神经损伤需外科探查。
4、感染金黄色葡萄球菌等病原体侵入后繁殖,会产生毒素并引发化脓性炎症。感染伤口疼痛呈进行性加重,伴随黄色分泌物和异味。需彻底清创并外用莫匹罗星软膏,全身感染症状需口服头孢克洛。
5、愈合异常瘢痕增生或伤口挛缩可能牵拉周围组织产生牵扯痛。糖尿病等慢性病会导致愈合延迟,使疼痛期延长。硅酮敷料可抑制瘢痕形成,慢性溃疡需使用重组人表皮生长因子凝胶。
保持伤口清洁干燥是缓解疼痛的基础措施,每日用碘伏消毒后更换敷料。避免抓挠或剧烈活动导致二次损伤,高蛋白饮食有助于组织修复。疼痛持续超过3天或出现发热、脓液等感染征象时,应立即到外科或急诊科就诊。愈合期间戒烟限酒,控制血糖血压等基础疾病,定期复查评估恢复情况。