前列腺增生症是指前列腺组织非恶性增生导致尿道受压的常见男性泌尿系统疾病,主要表现为排尿困难、尿频、夜尿增多等症状。
1、病因机制前列腺增生症与年龄增长和雄激素水平密切相关。睾丸分泌的睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮,刺激前列腺细胞增殖。生长因子调控失衡、间质上皮相互作用异常也可能参与发病过程。该病多发生于50岁以上男性,60岁人群患病率超过50%。
2、病理改变前列腺移行带和尿道周围腺体出现腺体及间质增生,形成多发性结节。增生组织压迫尿道前列腺部,导致后尿道延长弯曲。显微镜下可见腺体数量增多、腺腔扩张,间质平滑肌和纤维组织比例增加,但细胞形态保持良性特征。
3、临床表现早期表现为尿频、夜尿、尿急等下尿路刺激症状,后期出现排尿踌躇、尿线变细、排尿费力等梗阻症状。严重者可发生急性尿潴留、反复尿路感染或肾功能损害。国际前列腺症状评分量表常用于评估症状严重程度。
4、诊断方法直肠指检可触及增大质韧的前列腺。超声检查能准确测量前列腺体积和残余尿量。尿流率检测显示最大尿流率下降。血清前列腺特异性抗原检测用于鉴别前列腺癌。部分患者需进行尿动力学检查评估膀胱功能。
5、治疗原则轻度患者可采用观察等待。药物治疗包括α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片。中重度患者可考虑经尿道前列腺电切术、激光汽化术等手术治疗。合并尿潴留者需导尿处理。
前列腺增生症患者应避免久坐和憋尿,限制晚间液体摄入。适量食用南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物。定期进行提肛运动有助于改善盆底肌功能。出现排尿困难加重或血尿时应及时就诊,遵医嘱规范用药并定期复查前列腺状况。