支气管炎鉴别诊断

支气管炎的鉴别诊断主要包括急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺结核等疾病。鉴别时需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断。

急性支气管炎多由病毒或细菌感染引起，主要表现为咳嗽、咳痰，病程较短。与慢性支气管炎相比，急性支气管炎患者无长期咳嗽病史，胸部影像学检查多无异常。治疗以对症为主，可选用止咳化痰药物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等。

慢性支气管炎以持续咳嗽、咳痰为主要表现，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。与急性支气管炎不同，慢性支气管炎患者多有吸烟史或长期接触粉尘等危险因素。肺功能检查可发现气流受限。治疗需长期管理，常用药物包括茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂等。

支气管哮喘表现为反复发作的喘息、气促，症状具有可变性，夜间和清晨加重。与支气管炎不同，哮喘患者多有过敏史，肺功能检查显示可逆性气流受限。治疗以吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂为主，急性发作时可使用特布他林雾化吸入溶液。

支气管扩张患者多有长期咳嗽、大量脓痰病史，部分患者伴有咯血。高分辨率CT检查可见支气管异常扩张，这是与支气管炎鉴别的关键。治疗需控制感染，可使用阿莫西林克拉维酸钾片，严重者可能需要手术治疗。

肺结核患者除咳嗽外，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。痰涂片找抗酸杆菌和胸部X线检查有助于鉴别。肺结核需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊等。与支气管炎不同，肺结核具有传染性，需做好隔离防护。

支气管炎患者应注意保持室内空气流通，避免吸入刺激性气体。适当增加饮水量有助于稀释痰液，促进排痰。饮食宜清淡，可适量食用梨、白萝卜等具有润肺作用的食物。戒烟限酒，避免过度劳累。症状持续不缓解或加重时，应及时就医明确诊断。对于反复发作的支气管炎患者，建议定期进行肺功能检查，评估病情进展。