肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限钠饮食每日钠摄入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品及加工食品,有助于减缓腹水积聚速度,适用于轻度腹水患者。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是标准用药方案,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关,通常表现为尿量减少、下肢水肿。可使用螺内酯、呋塞米、托拉塞米等药物。
3、腹腔穿刺大量腹水时需行治疗性穿刺,可能与门静脉压力超过12mmHg有关,常伴呼吸困难、脐疝。每次放液不超过5000毫升,需同步补充白蛋白。
4、肝移植终末期肝硬化患者需评估移植指征,可能与Child-Pugh评分C级有关,多合并肝性脑病。需进行供体匹配评估及免疫抑制治疗。
患者应定期监测体重变化,保持适度蛋白质摄入,避免剧烈运动导致腹压增高,出现发热或腹痛需立即就医。