肝癌引起的肝腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔化疗、肝移植等方式治疗。肝癌腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿治疗:使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减少液体潴留,需配合限盐饮食并监测电解质平衡,适用于轻中度腹水患者。
2、腹腔穿刺引流:对于大量腹水导致呼吸困难者,行腹腔穿刺放液术可快速缓解症状,每次放液量不超过5000毫升,需同时补充白蛋白。
3、腹腔化疗:顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物经腹腔灌注可控制肿瘤腹膜转移,减少腹水生成,需联合全身化疗方案使用。
4、肝移植:终末期肝癌合并顽固性腹水患者,在符合米兰标准前提下可考虑肝移植,术后需长期服用免疫抑制剂。
患者应保证优质蛋白摄入,每日监测体重变化,避免剧烈运动加重腹腔压力,出现发热或腹痛需立即就医。