肝腹水终末期症状主要包括呼吸困难、意识障碍、严重腹胀、下肢水肿等,多提示肝功能衰竭及多器官功能受损。
1、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺扩张受限,可能伴随胸腔积液,需紧急穿刺引流缓解症状。
2、意识障碍血氨升高引发肝性脑病,表现为嗜睡、定向力丧失或昏迷,需限制蛋白摄入并使用乳果糖。
3、严重腹胀腹腔积液超过5000毫升时出现蛙状腹,可能合并自发性细菌性腹膜炎,需抗生素治疗。
4、下肢水肿低蛋白血症及门静脉高压导致液体渗漏,常延伸至阴囊或骶尾部,需补充白蛋白联合利尿剂。
终末期肝病患者应绝对卧床,限制钠盐摄入,出现上述症状需立即联系 hospice care 团队进行姑息治疗。