多发性骨髓瘤可能出现眼皮水肿,该症状属于疾病进展期的表现,通常与肾功能损害、高钙血症、贫血或淀粉样变性等并发症相关。
1、肾功能损害:多发性骨髓瘤产生的异常蛋白可损伤肾小管,导致蛋白尿和低蛋白血症,引发水肿。需通过水化治疗、硼替佐米等靶向药物控制原发病,必要时进行血液透析。
2、高钙血症:骨髓瘤细胞破坏骨组织释放钙离子,可能引起血管通透性增加及脱水,表现为眼睑水肿。需使用双膦酸盐降钙,配合生理盐水扩容治疗。
3、贫血:骨髓瘤细胞浸润抑制正常造血功能,严重贫血可导致血浆胶体渗透压降低。建议输注红细胞悬液改善贫血,同时应用沙利度胺调节免疫。
4、淀粉样变性:轻链蛋白沉积在血管壁引发淀粉样变,影响微循环。需采用来那度胺联合地塞米松方案,必要时行自体干细胞移植。
患者出现眼皮水肿时应监测24小时尿蛋白、血钙及肌酐水平,限制钠盐摄入并保持卧位抬高头部,症状持续加重需及时血液科就诊。