多发性骨髓瘤可能引起手指关节肿大,但更常见表现为骨痛、贫血或肾功能异常。关节肿大通常与淀粉样变性、高钙血症或继发感染等并发症相关。
1. 淀粉样变性异常蛋白沉积在关节周围可能导致肿胀,需通过活检确诊,治疗包括硼替佐米等靶向药物。
2. 高钙血症骨质破坏释放钙离子引发关节周围钙盐沉积,表现为关节僵硬肿胀,需水化治疗及双膦酸盐药物。
3. 病理性骨折溶骨性病变导致指骨微骨折引发肿胀,X线可见虫蚀样改变,需镇痛联合局部放疗。
4. 继发感染免疫功能低下易并发化脓性关节炎,表现为红肿热痛,需抗生素治疗如头孢曲松。
出现不明原因关节肿大应完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查,日常注意避免剧烈活动防止病理性骨折。