卵圆孔未闭的症状主要包括偏头痛、短暂性脑缺血发作、运动后气促、不明原因晕厥等。多数患者无明显症状,部分可能出现与反常栓塞相关的临床表现。
1、偏头痛卵圆孔未闭可能导致反常栓塞,引发偏头痛样发作,表现为单侧搏动性头痛,可伴随视觉先兆。治疗可考虑阿司匹林抗血小板或卵圆孔封堵术。
2、短暂性脑缺血微小血栓通过未闭卵圆孔可引起短暂性神经功能缺损,如一过性黑蒙、肢体无力。需进行抗凝治疗,严重者需行介入封堵。
3、运动后气促右向左分流增加时可能出现活动耐力下降,与反常栓塞导致的肺血管收缩有关。建议限制剧烈运动,必要时行心脏超声评估。
4、不明原因晕厥突发意识丧失可能由反常栓塞引发心律失常所致。需排除其他病因后考虑卵圆孔封堵治疗,同时监测心电图变化。
确诊卵圆孔未闭需经食道超声检查,无症状者通常无须治疗,出现反常栓塞症状时可考虑服用抗血小板药物或进行介入封堵手术。