肺动脉栓塞可能导致肺梗死、右心衰竭、休克甚至猝死,严重程度取决于栓塞范围及基础心肺功能。
1、肺梗死肺动脉分支阻塞导致局部肺组织缺血坏死,表现为突发胸痛、咯血及呼吸困难,需紧急抗凝治疗,常用药物包括肝素、华法林、利伐沙班。
2、右心衰竭肺动脉高压增加右心室负荷,引发颈静脉怒张、下肢水肿等症状,需利尿剂减轻负荷,可选用呋塞米、螺内酯、托拉塞米。
3、循环休克大面积栓塞导致心输出量骤降,出现血压下降、意识模糊等休克表现,需溶栓治疗或手术取栓,药物包括阿替普酶、尿激酶。
4、猝死风险主肺动脉完全阻塞可引发即刻室颤,抢救成功率极低,高危患者需预防性放置下腔静脉滤器。
确诊后需绝对卧床,避免剧烈活动加重血栓脱落风险,恢复期遵医嘱进行循序渐进的呼吸功能训练。