脑卒中软瘫期可通过体位摆放、被动关节活动、神经肌肉电刺激、针灸治疗、运动想象疗法等方式康复治疗。软瘫期通常由中枢神经损伤后抑制、肌张力低下、运动神经元传导中断等原因引起。
1、体位摆放:
保持良肢位摆放可预防关节挛缩和压疮。患侧上肢应保持肩关节外展、肘关节伸展、腕背伸姿势,下肢需维持髋关节中立位、膝关节微屈、踝关节背屈。每2小时变换体位一次,使用枕头等辅助器具维持正确姿势。
2、被动关节活动:
治疗师或家属每日进行各关节全范围被动活动,包括肩关节屈伸、肘关节旋转、腕关节屈伸等动作。动作需轻柔缓慢,每个关节活动10-15次,可改善血液循环,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
3、神经肌肉电刺激:
通过低频电刺激患侧肌肉,诱发肌肉收缩反应。常用参数为频率20-50Hz,脉宽200-300μs,每次治疗20分钟。可选择性刺激伸腕肌群、胫前肌等抗重力肌群,促进神经功能重组。
4、针灸治疗:
选取患侧肢体阳明经穴位如合谷、曲池、足三里等,配合头皮针运动区刺激。采用平补平泻手法,留针20-30分钟,通过调节经络气血改善肌张力。针灸可促进大脑功能代偿,加速运动功能重建。
5、运动想象疗法:
指导患者在安静状态下反复想象患肢运动场景,如握拳、抬腿等动作。每日练习3次,每次10分钟。通过激活运动皮层镜像神经元系统,增强运动传导通路兴奋性,为后续主动运动做准备。
康复期间需保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg,多食用鱼类、豆制品等优质蛋白。可进行健侧肢体抗阻训练,通过交叉教育效应促进患侧功能恢复。注意监测血压血糖,保持情绪稳定,家属应参与训练过程并给予正向激励。软瘫期通常持续2-4周,需定期评估肌张力变化,当出现联合反应或共同运动时及时调整康复方案。