蝶窦囊肿手术通常采用鼻内镜下微创切除，主要方式有鼻内镜下蝶窦开放术、鼻内镜下囊肿切除术等。蝶窦囊肿可能与慢性鼻窦炎、先天发育异常、外伤等因素有关，通常表现为头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。

鼻内镜下蝶窦开放术是通过鼻腔自然通道，在内镜引导下扩大蝶窦开口并清除病变组织。该手术创伤小，术后恢复快，适用于囊肿较小且未严重压迫周围结构的患者。手术需全身麻醉，术中会使用电动切割器或等离子刀精细操作，避免损伤邻近的视神经、颈内动脉等重要结构。术后需定期鼻腔冲洗，预防粘连和感染。

鼻内镜下囊肿切除术适用于囊肿较大或引起明显症状的情况。手术在内镜直视下完整剥离囊肿壁，同时处理可能合并的鼻窦炎性病变。术中需注意保护蝶窦外侧壁的颅底骨质，避免脑脊液漏。对于与垂体关系密切的囊肿，可能需要神经导航辅助定位。术后需短期填塞止血材料，并配合抗炎治疗。

当囊肿范围广泛或累及颅底时，可能需采用鼻内镜联合经鼻中隔或经唇下入路。这类手术需多学科协作，彻底清除病变的同时重建颅底缺损。术前需通过CT或MRI明确囊肿与周围血管神经的解剖关系，术中实时影像导航可提高安全性。术后需密切观察有无脑脊液漏、视力变化等并发症。

术前需完善鼻窦CT和鼻内镜检查，评估囊肿范围及鼻窦解剖变异。合并急性感染者需先控制炎症。术后应用抗生素预防感染，使用鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿。出院后需定期鼻内镜复查，清理术腔痂皮，评估蝶窦引流通畅情况。多数患者术后1-3个月黏膜可完全上皮化。

对于复发囊肿或合并真菌感染者，可能需要扩大切除范围并配合抗真菌治疗。儿童患者需谨慎评估手术指征，避免影响颅面发育。合并凝血功能障碍者术前需纠正凝血异常。术后出现严重出血、视力障碍等症状需立即返院处理。

蝶窦囊肿术后应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食以温凉软食为主，避免辛辣刺激食物。术后1周内可能出现暂时性嗅觉减退，通常2-4周逐渐恢复。长期随访中若出现头痛加重、鼻出血等症状需及时复查。日常可进行鼻腔盐水冲洗，保持室内空气湿润，预防上呼吸道感染。术后3个月内避免游泳或潜水，防止逆行感染。