糖尿病足严重表现包括足部溃疡、坏疽、深部感染及骨髓炎,多由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起。
1. 足部溃疡长期高血糖损伤神经和血管,导致足部感觉减退和血液循环障碍,轻微外伤难以愈合形成溃疡。需清创换药,使用胰岛素控制血糖,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏等药物。
2. 坏疽血管严重闭塞导致组织缺血坏死,表现为足趾或足跟发黑、干枯。需手术切除坏死组织,配合血管重建术,使用前列地尔注射液改善微循环。
3. 深部感染溃疡继发细菌侵入深层组织,伴随红肿热痛、脓性分泌物。需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠,严重时需切开引流。
4. 骨髓炎感染扩散至骨质,出现持续性疼痛和病理性骨折。需延长抗生素疗程,使用万古霉素,必要时行病灶清除术。
糖尿病患者需每日检查足部,穿着宽松鞋袜,发现皮肤破损及时就医,严格控制血糖水平可预防病情恶化。