孩子看东西变小可能是由视物显小症、屈光不正、黄斑病变、视网膜脱离、脑部病变等原因引起，可通过视力检查、眼底检查、脑部影像学检查等方式明确诊断。视物显小症属于视觉感知异常，表现为物体实际大小与感知大小不符。

视物显小症可能与大脑枕叶皮层功能异常有关，通常表现为单眼或双眼将物体看成缩小状态，可能伴随空间定位障碍。建议家长及时带孩子到神经内科就诊，通过视野检查、脑电图等评估神经系统功能。若确诊为癫痫或偏头痛相关视幻觉，需遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片等抗癫痫药物。

未矫正的近视或散光可能导致视网膜成像缩小，常见于近视度数快速增长的学龄期儿童。家长需定期带孩子进行验光检查，及时配戴合适度数的框架眼镜或角膜塑形镜。若合并弱视，需配合遮盖疗法或使用阿托品滴眼液进行压抑治疗。

先天性黄斑缺损或获得性黄斑水肿可能影响中心视力，导致视物变形缩小。需通过光学相干断层扫描确诊，对于感染性葡萄膜炎引起的黄斑水肿，可能需玻璃体腔注射雷珠单抗注射液。家长应注意观察孩子是否出现色觉异常或中心暗点。

高度近视儿童突发视物缩小伴闪光感时，需警惕视网膜脱离。急诊眼底检查可见视网膜隆起，需尽快行玻璃体切割手术联合硅油填充术。术后家长需监督孩子保持特定体位，避免剧烈运动，定期复查眼压。

枕叶肿瘤或脑血管畸形可能压迫视觉中枢，导致视物显小症持续存在。头颅MRI可显示病变位置，若为良性肿瘤可考虑伽马刀治疗。家长需关注孩子是否伴随头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时进行神经外科干预。

日常生活中家长应限制孩子连续用眼时间，每20分钟远眺6米外物体20秒，保证每日2小时以上户外活动。饮食中增加蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素的食物，避免高糖饮食加重近视发展。若症状持续超过24小时或伴随头痛、呕吐，须立即到眼科或神经内科就诊。