腰椎滑脱手术后可通过伤口护理、体位管理、疼痛控制、康复训练、定期复查等方式进行护理。术后护理不当可能影响恢复效果,需严格遵循医嘱。
1、伤口护理术后需保持手术切口清洁干燥,避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,发现异常及时就医。伤口敷料需按医生要求定期更换,不可自行撕揭。洗澡时可用防水敷料保护,术后两周内禁止盆浴或游泳。
2、体位管理术后早期需保持脊柱中立位,翻身时采用轴线翻身法避免扭转。卧床时可在腰背部垫软枕维持生理曲度,禁止突然坐起或弯腰动作。下床活动需佩戴腰围支具,由卧位转为站立位时应遵循"三步法":先侧卧、再坐起、最后站立。
3、疼痛控制术后疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或氨酚羟考酮片等弱阿片类药物。避免长期卧床导致肌肉萎缩,可配合热敷、低频电刺激等物理疗法缓解疼痛。若出现突发剧烈疼痛或下肢放射痛需立即就医。
4、康复训练术后2周可开始腰背肌等长收缩训练,4周后逐步增加直腿抬高、臀桥等动作。康复期禁止负重、久坐或剧烈运动,6个月内避免提重物超过5公斤。游泳、慢跑等低冲击运动需在医生评估后开展,核心肌群训练有助于脊柱稳定。
5、定期复查术后1个月、3个月、6个月需复查X线或CT评估融合情况。出现下肢麻木无力、大小便功能障碍等神经症状需立即就诊。长期随访中应注意观察有无邻近节段退变,术后1年内避免高空作业或驾驶长途车辆。
腰椎滑脱术后饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。维生素D有助于钙吸收,可适当晒太阳或补充维生素D制剂。康复期间保持每日饮水量1500-2000毫升,预防泌尿系统感染。心理上需建立合理康复预期,避免焦虑情绪影响恢复进程。家属应协助患者完成日常生活动作,创造无障碍居家环境,如加装马桶扶手、去除地面障碍物等。