宝宝发烧38.5度多数情况下属于中等发热，需结合精神状态判断危险性。主要观察点包括进食情况、活动反应、伴随症状、发热持续时间及退热效果。

1、精神状态：

若宝宝能正常玩耍、进食，无明显哭闹或嗜睡，通常提示病情较轻。但出现持续萎靡、拒食、眼神呆滞等表现时，可能提示严重感染或脱水，需立即就医。

2、伴随症状：

单纯发热无其他症状时风险较低。如合并皮疹、抽搐、呼吸急促、呕吐腹泻等症状，可能与幼儿急疹、脑膜炎、肺炎等疾病相关，需及时明确病因。

3、发热时长：

体温持续超过48小时未退，或反复升至39度以上，需警惕细菌感染可能。3个月以下婴儿出现发热无论温度高低均应紧急就医。

4、退热反应：

服用退热药后体温能下降1度以上且维持4-6小时，通常预后良好。若用药后体温持续不降或快速反弹，可能存在严重感染灶。

5、基础疾病：

早产儿、先天性心脏病患儿或免疫缺陷儿童，即使中度发热也可能迅速进展为重症，这类人群需更积极干预。

建议保持室内通风，适当减少衣物促进散热。可少量多次补充温水或口服补液盐，避免脱水。体温超过38.5度可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需严格遵医嘱控制用药间隔。发热期间宜选择米粥、面条等易消化食物，避免高蛋白饮食加重代谢负担。密切监测体温变化曲线，记录发热频次与用药情况，就诊时向医生详细说明。如出现手脚冰凉、皮肤花斑、呻吟呼吸等危险信号，需立即急诊处理。