咽喉小米粒通常是指咽喉部出现的颗粒状物质,可能是由扁桃体结石、咽喉炎、黏液腺囊肿、淋巴滤泡增生或食物残渣滞留等原因引起。
1、扁桃体结石扁桃体结石是扁桃体隐窝内钙化物质堆积形成的硬颗粒,主要由脱落上皮细胞、食物残渣和细菌组成。长期口腔卫生不良或慢性扁桃体炎患者易发,可能伴随口臭或异物感。可通过漱口或专业器械清理,反复发作者需考虑扁桃体切除术。
2、咽喉炎慢性咽喉炎会导致淋巴滤泡代偿性增生,形成白色颗粒状突起。常见于长期用嗓过度、吸烟或胃酸反流人群,伴有咽干、灼热感等症状。需针对病因进行雾化吸入治疗,常用药物包括地塞米松磷酸钠注射液、吸入用布地奈德混悬液等。
3、黏液腺囊肿咽喉部黏液腺导管阻塞后可形成透明小囊肿,破裂后可能残留颗粒物。多因机械刺激或炎症导致,通常无须特殊处理,较大囊肿可通过激光或手术切除。避免进食尖锐食物有助于预防复发。
4、淋巴滤泡增生咽后壁淋巴组织受慢性刺激时会增生肥大,表现为多发小米粒状突起。常见于过敏体质或粉尘暴露者,可能伴随咽痒、咳嗽。生理性增生无须治疗,病理性增生需使用西替利嗪片等抗组胺药物。
5、食物残渣滞留粗糙食物颗粒可能嵌顿在扁桃体皱襞或舌根部位,形成类似小米粒的异物。常见于吞咽功能减退的老年人,可通过含漱或喉镜检查清除。日常建议进食后清洁口腔,避免仰卧进食。
日常应保持口腔清洁,每日使用生理盐水漱口,避免辛辣刺激食物。长期存在咽喉异物感应及时就诊耳鼻喉科,通过喉镜明确诊断。吸烟者需戒烟,反流性咽喉炎患者睡前3小时禁食。适当增加空气湿度,补充维生素B族有助于黏膜修复。
米粒卡在气管需立即采取海姆立克急救法处理,严重时需就医进行支气管镜取出。气管异物阻塞可能由进食过快、吞咽功能异常、儿童误吸、老年人反射减弱、神经系统疾病等因素引起。
1、海姆立克急救法适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住其上腹部,另一手包住拳头快速向上向内冲击,通过增加胸腔压力将异物排出。婴幼儿需采用拍背压胸法,将孩子面部朝下放在前臂,用掌根拍击肩胛区5次后翻转按压胸骨下半部。
2、自主咳嗽若患者能自主呼吸且意识清醒,鼓励其用力咳嗽。咳嗽产生的气流速度可达每小时800公里,是清除气道异物的最有效自然机制。保持身体前倾姿势,避免平躺导致异物深入。
3、支气管镜取出当异物导致严重呼吸困难或急救无效时,需急诊行硬质支气管镜检查。医生通过金属管道插入光学器械,用抓钳或篮网取出异物。全麻下操作可减少喉痉挛风险,术后需观察是否发生气胸或黏膜损伤。
4、环甲膜穿刺完全气道梗阻且丧失意识时,可用粗针头经环甲膜穿刺建立临时气道。该操作需要专业培训,穿刺后需立即进行气管切开或插管。此为挽救生命的临时措施,实施后仍需尽快取出异物。
5、预防护理进食时保持坐姿端正,细嚼慢咽避免说笑。幼儿应避免食用整粒坚果、果冻等易吸入食物。老年人可调整食物质地至软烂,吞咽障碍者需进行吞咽功能训练。家中可备急救手册并学习异物梗阻处理方法。
发生气管异物后即使成功取出,也应就医检查是否残留碎片或发生继发感染。术后24小时内禁食辛辣刺激食物,观察有无咳血、胸痛等症状。日常建议将食物切成小块,进食时集中注意力,儿童玩耍时勿给予小颗粒食品。有慢性呼吸系统疾病或吞咽功能障碍者,应在医生指导下调整饮食结构。