多数肛瘘需要手术治疗。肛瘘的处理方式主要有药物保守治疗、挂线疗法、瘘管切开术、瘘管切除术。
1、药物保守治疗适用于单纯性低位肛瘘,可采用抗生素控制感染,常用药物包括甲硝唑、左氧氟沙星、头孢克肟。
2、挂线疗法通过弹性胶线缓慢切割瘘管,适用于高位复杂性肛瘘,可能与肛腺感染有关,常伴肛门肿痛、渗液等症状。
3、瘘管切开术直接切开瘘管引流,适用于低位单纯性肛瘘,可能与克罗恩病有关,表现为反复流脓、肛门潮湿。
4、瘘管切除术完整切除瘘管组织,适用于复杂性或复发性肛瘘,需配合术后创面护理防止感染。
术后需保持肛门清洁,避免久坐久站,饮食宜清淡富含膳食纤维,定期复查评估愈合情况。