肛瘘可能由肛周脓肿破裂、克罗恩病、结核感染、外伤等因素引起,可通过药物保守治疗或手术切除瘘管等方式干预。
1、肛周脓肿破裂肛腺感染导致脓肿形成后自行破溃,脓液引流不畅形成慢性瘘管。表现为肛周红肿热痛伴渗液,急性期需切开引流,慢性期建议行肛瘘切除术。可使用头孢克肟片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏控制感染。
2、克罗恩病肠道炎症穿透肠壁形成复杂性肛瘘,常伴有腹泻腹痛。需通过肠镜确诊,治疗需联合美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利昔单抗等控制原发病。
3、结核感染结核分枝杆菌侵袭肛管导致特异性炎症,瘘管分泌物呈干酪样。需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片进行抗结核治疗,疗程需持续半年以上。
4、外伤因素肛门手术或异物损伤导致肛管皮肤与直肠黏膜异常贯通。表现为排便时瘘口溢粪,需手术清除坏死组织并修补瘘道,术后可配合康复新液促进创面愈合。
日常需保持肛周清洁干燥,避免久坐及辛辣饮食,出现肛周肿痛或渗液应及时就诊明确病因。