突发性脑出血存在较高致死风险,其预后与出血量、部位、救治时机等因素密切相关。
1、出血量影响出血量超过30毫升时脑组织受压明显,易引发脑疝导致呼吸循环衰竭。需紧急手术清除血肿,常用去骨瓣减压术或血肿穿刺引流术。
2、出血部位脑干、丘脑等关键部位出血致死率较高,可能破坏生命中枢功能。这类患者需在ICU进行呼吸机辅助治疗和颅内压监测。
3、基础疾病合并高血压、动脉瘤或血管畸形的患者再出血风险增加。控制血压可使用硝苯地平控释片,脑血管畸形需介入栓塞治疗。
4、救治时效发病后3小时内获得专业救治可显著改善预后。延误治疗会导致不可逆脑损伤,院前急救需保持呼吸道通畅并避免搬动患者头部。
发病后立即拨打急救电话,转运过程中避免剧烈颠簸,康复期需严格控制血压并定期进行脑血管评估。