肾病综合征多数情况下不影响寿命,但长期未控制可能引发肾功能衰竭等严重并发症。预后主要与病理类型、治疗依从性、并发症管理、基础疾病控制等因素有关。
1、病理类型微小病变型肾病预后较好,膜性肾病进展较慢,而局灶节段性肾小球硬化可能较快进展至肾衰竭。需通过肾活检明确类型后针对性治疗。
2、治疗依从性规范使用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)可控制蛋白尿。擅自停药或减量可能导致病情反复,加速肾功能恶化。
3、并发症管理血栓栓塞、感染、急性肾损伤等并发症会显著影响预后。需定期监测D-二聚体、预防性使用低分子肝素,出现感染时及时使用抗生素(如头孢呋辛)。
4、基础疾病控制合并糖尿病、高血压患者需严格控制血糖(二甲双胍)和血压(缬沙坦),血压建议维持在130/80mmHg以下,可显著延缓肾病进展。
建议低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量0.8-1g/kg,优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白,避免剧烈运动加重蛋白尿。