胃癌肠梗阻是由于胃癌肿瘤生长或转移导致肠道部分或完全阻塞的病理状态。治疗包括手术解除梗阻、化疗控制肿瘤生长以及营养支持改善患者状况。胃癌肠梗阻的发生与肿瘤直接侵犯肠道、腹腔内转移或术后粘连等因素密切相关。
1、肿瘤直接侵犯肠道：胃癌肿瘤体积增大可能压迫或直接侵入肠道，导致肠腔狭窄或完全阻塞。治疗可通过手术切除肿瘤及受累肠段，恢复肠道通畅。对于无法手术的患者，可采用支架植入术缓解梗阻症状。
2、腹腔内转移：胃癌细胞可通过淋巴或血液转移至腹腔其他部位，形成转移灶压迫肠道。化疗是控制肿瘤转移的重要手段，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。靶向治疗如曲妥珠单抗也可用于HER2阳性胃癌患者。
3、术后粘连：胃癌手术后可能形成腹腔内粘连，导致肠道扭曲或受压。二次手术松解粘连是治疗选择之一，同时需注意术后早期活动、合理饮食以预防粘连形成。
4、营养支持：肠梗阻患者常伴有营养不良，需通过静脉营养或鼻饲提供充足能量和蛋白质。建议使用高能量密度营养液，并根据患者情况调整营养成分比例。
胃癌肠梗阻的治疗需综合考虑患者病情、肿瘤分期及全身状况，制定个体化治疗方案。早期识别并及时处理梗阻症状，配合规范的抗肿瘤治疗和营养支持，有助于改善患者预后。定期随访监测病情变化，调整治疗方案，对于提高患者生活质量至关重要。