肾结石合并肠梗阻属于需要紧急处理的急症,其严重程度取决于梗阻程度和并发症风险。肾结石可能通过机械压迫或炎症反应诱发肠梗阻,常见于结石体积较大、位置特殊或合并感染时。若未及时干预,可能引发肠穿孔、败血症等危及生命的并发症。
当结石卡压在输尿管与肠道相邻部位时,可能直接压迫肠管或刺激肠道神经导致麻痹性梗阻。患者会出现剧烈腰痛、腹胀、呕吐及停止排便排气等症状,腹部X线或CT可见结石影伴肠管扩张。此时需禁食水、胃肠减压,并静脉补液纠正电解质紊乱,多数患者需通过输尿管镜取石或经皮肾镜碎石解除梗阻源。
少数情况下,长期存在的肾结石可能穿透肾盂形成肠瘘,造成粪石性肠梗阻。这类患者往往有反复泌尿系统感染史,CT扫描可见结石异位于肠腔内。此时需要联合泌尿外科和普外科进行肠段切除吻合术,同时处理泌尿系瘘口,术后需长期留置输尿管支架防止再狭窄。
肾结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物。出现持续腹痛伴呕吐时须立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,必要时可遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。