小肠粘连肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠通便、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术等方式治疗。小肠粘连肠梗阻通常由腹部手术史、腹腔炎症、腹部外伤、肠道肿瘤、先天性发育异常等原因引起。
1、胃肠减压胃肠减压是通过鼻腔插入胃管,利用负压吸引装置排出胃肠道内积气积液,减轻肠管扩张和压力。该方法能缓解腹胀呕吐症状,为后续治疗创造条件。操作需由医护人员执行,过程中需监测电解质平衡,防止脱水或酸碱失衡。
2、灌肠通便采用温生理盐水或甘油灌肠剂经肛门注入,刺激肠道蠕动并软化粪便。适用于低位不完全性肠梗阻,可帮助排出梗阻远端肠内容物。操作时需控制灌入速度和压力,避免肠穿孔风险。反复灌肠无效者需考虑其他治疗方式。
3、药物治疗常用药物包括注射用生长抑素抑制消化液分泌、盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛、注射用头孢曲松钠预防感染。药物需在医生指导下使用,严格掌握适应症,禁用于完全性机械性肠梗阻病例。用药期间需监测肠鸣音和腹部体征变化。
4、腹腔镜松解术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械,分离粘连带恢复肠道通畅。具有创伤小、恢复快的优势,适用于单纯性粘连且无肠坏死者。术前需完善影像评估,术中可能转为开腹手术。术后早期需下床活动预防再粘连。
5、开腹手术对于绞窄性肠梗阻或腹腔镜手术失败者,需开腹探查解除梗阻。手术包括粘连松解、肠切除吻合、肠造口等术式。术后需禁食胃肠减压,逐步过渡到流质饮食。严重病例可能需二次手术评估肠管活力。
小肠粘连肠梗阻患者恢复期应遵循少食多餐原则,选择低渣半流质饮食,避免食用糯米、竹笋等难消化食物。每日进行适度腹部按摩促进肠蠕动,术后2周内避免提重物。定期复查腹部平片观察肠道通畅情况,若出现腹痛加剧或停止排气排便需立即就医。长期预防需控制腹腔炎症,腹部手术后早期下床活动减少粘连发生概率。