胃穿孔患者需在医生指导下使用抑酸药、抗生素、胃黏膜保护剂、解痉镇痛药及止血药等药物。常用药物有奥美拉唑、阿莫西林、铝碳酸镁、山莨菪碱、氨甲环酸等，具体用药需结合穿孔原因及并发症综合判断。

奥美拉唑通过抑制胃酸分泌减轻胃酸对穿孔部位的刺激，雷贝拉唑能快速提升胃内pH值，泮托拉唑适用于肾功能不全患者。这类药物可促进穿孔边缘黏膜修复，但长期使用可能引起头痛或腹泻。

阿莫西林针对幽门螺杆菌感染导致的穿孔，克拉霉素用于青霉素过敏患者，甲硝唑可覆盖厌氧菌感染。联合用药能预防腹腔感染，使用期间需监测肝功能。

铝碳酸镁可中和胃酸并在创面形成保护层，硫糖铝能吸附胃蛋白酶，枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用。此类药物需与抑酸药间隔两小时服用。

山莨菪碱可缓解穿孔引起的剧烈腹痛，阿托品适用于伴随胃肠痉挛者，但青光眼患者禁用。疼痛控制后应及时减量以避免口干等副作用。

氨甲环酸用于合并出血的穿孔病例，凝血酶局部喷洒可直接作用于出血点，维生素K1适用于凝血功能障碍患者。使用止血药物需密切监测凝血功能。

胃穿孔急性期需绝对禁食，病情稳定后从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物。恢复期应避免辛辣刺激及过硬食物，少量多餐减轻胃肠负担。戒烟戒酒，保持情绪稳定，定期复查胃镜观察愈合情况。穿孔超过24小时或出现休克症状者需立即手术治疗。