胃癌合并胃穿孔的生存期通常为数月至1年，具体时间受肿瘤分期、穿孔修复效果、治疗响应、并发症控制、营养状况等因素影响。胃癌胃穿孔属于肿瘤急症，需立即手术干预并综合治疗。

早期胃癌发生穿孔时，通过根治性手术联合辅助治疗可能获得长期生存。进展期患者肿瘤浸润深度增加，淋巴结转移范围扩大，术后复发概率显著升高。晚期胃癌合并穿孔时多已存在远处转移，生存期明显缩短。

急诊手术中成功修补穿孔并清除腹腔污染者，可避免感染性休克等致命并发症。若穿孔较大合并弥漫性腹膜炎，或术中发现肿瘤无法切除仅行姑息性造瘘，术后生存质量与生存时间将大幅降低。术中同时进行营养管置入有助于后续治疗。

对化疗敏感的肠型胃癌患者，术后辅助治疗可延长无进展生存期。HER2阳性患者联合靶向治疗可能改善预后。而印戒细胞癌等特殊类型对治疗反应较差，肿瘤控制效果有限。放疗对局部复发风险高的患者具有保护作用。

术后吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症会消耗患者体能储备。及时控制腹腔感染、维持水电解质平衡是关键。肿瘤进展导致的肠梗阻、恶病质等终末期症状会加速器官功能衰竭。静脉营养支持可改善患者耐受治疗的能力。

胃癌本身易导致营养不良，穿孔后禁食及吸收功能障碍会加重消耗。术前白蛋白水平低于30g/L提示预后不良。术后早期肠内营养联合胰酶制剂有助于改善消化功能。定期监测体重及营养指标对维持治疗耐受性至关重要。

胃癌胃穿孔患者需严格遵循肿瘤专科医生的治疗方案，术后每3个月复查胃镜及CT评估治疗效果。饮食应选择高蛋白低纤维的流质或半流质食物，少食多餐避免胃部负担。适当补充维生素B12和铁剂预防贫血，疼痛管理可提高生存质量。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。出现呕血、剧烈腹痛等紧急症状时需立即就医。