胎儿右心偏大可能由先天性心脏病、染色体异常、母体感染、胎盘功能异常或宫内缺氧等原因引起，需通过超声心动图、羊水穿刺等检查明确诊断。

1、先天性心脏病：

胎儿右心偏大常见于法洛四联症、肺动脉闭锁等先天性心脏畸形。这类疾病会导致右心室负荷增加，引发心室代偿性肥大。确诊需依赖胎儿超声心动图，出生后可能需要手术矫正。

2、染色体异常：

21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病常伴随心脏结构异常。这类异常可能干扰心脏发育过程，导致右心系统发育不平衡。建议进行无创DNA或羊水穿刺检查排除染色体问题。

3、母体感染：

妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能影响胎儿心脏发育。病毒感染会引发心肌炎或心内膜弹力纤维增生症，造成右心室扩大。孕早期血清学筛查有助于发现感染风险。

4、胎盘功能异常：

胎盘灌注不足可能导致胎儿慢性缺氧，刺激右心室代偿性肥大以适应低氧环境。这种情况常伴有胎儿生长受限和羊水过少，需密切监测脐血流和胎心监护。

5、宫内缺氧：

脐带绕颈、母体贫血等情况会造成胎儿缺氧，促使右心系统代偿性扩张以维持血液循环。这种情况可能伴随胎动减少和胎心率异常，需要及时干预改善胎盘供氧。

发现胎儿右心偏大时，建议孕妇保持充足休息，避免剧烈运动和高原环境，保证优质蛋白和铁质摄入。每周进行胎心监护，严格控制血压血糖，避免接触辐射和有毒物质。定期复查超声观察心脏变化，必要时转诊至胎儿医学中心进行多学科会诊。保持情绪稳定，避免过度焦虑影响胎儿发育。