儿童咳嗽主要分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽三种类型。急性咳嗽通常由感冒、急性支气管炎等引起;迁延性咳嗽多与感染后咳嗽、百日咳等有关;慢性咳嗽可能与哮喘、胃食管反流等疾病相关。咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状,家长需根据咳嗽持续时间、伴随症状等及时就医排查病因。
1、急性咳嗽急性咳嗽持续时间短于2周,常见于上呼吸道感染。病毒性感冒是主要诱因,患儿可能出现鼻塞、流涕、低热等症状。轻微咳嗽可通过多饮水、保持空气湿润缓解。若合并细菌感染可能出现黄痰,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。避免接触冷空气和二手烟有助于症状改善。
2、迁延性咳嗽迁延性咳嗽持续2-4周,常见于感染后咳嗽或百日咳综合征。支原体肺炎引起的咳嗽可能持续数周,表现为阵发性干咳。百日咳患儿会出现鸡鸣样回声性咳嗽,需使用红霉素等大环内酯类药物治疗。雾化吸入布地奈德可减轻气道高反应性,家长应注意观察有无呼吸困难等加重表现。
3、慢性咳嗽慢性咳嗽超过4周,可能与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等有关。哮喘患儿多在夜间或运动后咳嗽加重,需长期使用孟鲁司特钠或沙丁胺醇气雾剂。胃食管反流引起的咳嗽常伴反酸,建议睡前2小时禁食并使用奥美拉唑。过敏性咳嗽需检测过敏原并避免接触,必要时口服氯雷他定抗过敏。
儿童咳嗽期间应保持室内湿度在50%-60%,每日开窗通风2次。饮食选择温热的梨汤、蜂蜜水缓解咽喉刺激,避免辛辣冷饮。1岁以下婴儿禁用蜂蜜,3岁以下慎用镇咳药物。若咳嗽伴随发热不退、呼吸急促、口唇发绀或精神萎靡,应立即就医。定期接种流感疫苗、肺炎疫苗可预防部分感染性咳嗽,过敏体质儿童需做好环境过敏原控制。