冠心病引起的胸痛通常呈阵发性,典型表现为劳累或情绪激动时发作的压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
1、稳定型心绞痛冠状动脉狭窄导致心肌暂时缺血,疼痛持续2-15分钟,活动后诱发,休息或用药后缓解。需长期服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物控制。
2、不稳定型心绞痛动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓,疼痛程度加重且持续时间延长,可能发展为心肌梗死。需紧急就医进行抗凝治疗,常用药物包括氯吡格雷、低分子肝素、替格瑞洛。
3、急性心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死,出现持续30分钟以上的剧烈胸痛,常伴有冷汗和濒死感。需立即进行再灌注治疗,包括溶栓药物阿替普酶或急诊PCI手术。
4、无症状心肌缺血部分糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌缺血,需通过心电图或冠脉CTA确诊。治疗原则与典型心绞痛相同,需加强血糖和血压管理。
冠心病患者应低盐低脂饮食,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测血压血糖血脂指标。