脑梗塞合并高血压和冠心病需综合控制血压、改善心脑供血并预防血栓形成。
高血压、冠心病与脑梗塞存在共同的病理基础,动脉粥样硬化是三者关联的核心。血压控制首选长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,配合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片,将血压稳定在140/90毫米汞柱以下。冠心病需使用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌缺血,同时联合阿托伐他汀钙片稳定斑块。脑梗塞急性期可选用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,恢复期建议服用银杏叶提取物片促进脑循环。三类疾病协同治疗时需警惕药物相互作用,例如硝酸酯类药物与降压药联用可能引发体位性低血压。
患者应保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免情绪激动和剧烈活动,定期复查血脂、颈动脉超声及心电图。