手足口病常见于5岁以下儿童,3岁内婴幼儿发病率最高。发病年龄主要与免疫系统发育程度、群体接触频率、卫生习惯建立情况、病毒暴露机会、托幼机构聚集性传播等因素相关。
1、免疫系统:
婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,对肠道病毒缺乏特异性抗体保护。出生6个月后母传抗体逐渐消失,2-3岁儿童正处于免疫空窗期,此时更易感染柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型等病原体。
2、群体接触:
1-3岁儿童开始进入托幼机构,密切接触频率显著增加。病毒可通过飞沫、粪便、疱疹液等途径传播,集体生活环境容易造成交叉感染,往往出现聚集性病例。
3、卫生习惯:
低龄儿童尚未形成规范洗手习惯,常有吸吮手指、啃咬玩具等行为。病毒经口鼻黏膜侵入后,可在咽部或肠道黏膜上皮细胞中大量复制,导致典型的手足口腔疱疹症状。
4、病毒暴露:
5岁以上儿童多数已通过隐性感染获得免疫力。3岁以下婴幼儿既往接触病毒种类有限,当遭遇新型肠道病毒变异株时,更易出现显性感染。
5、传播特性:
托幼机构中儿童共用餐具、玩具、毛巾等物品,病毒可通过接触污染物持续传播。夏秋季高发期时,密闭空间内的病毒载量较高,低龄儿童感染风险成倍增加。
预防手足口病需重视日常防护,注意儿童个人卫生管理。饭前便后使用肥皂流水洗手,避免共用毛巾餐具,定期消毒玩具表面。流行季节减少前往人群密集场所,出现发热或疱疹症状应及时隔离。饮食宜选择温凉流质食物,避免辛辣刺激加重口腔溃疡疼痛。接种EV71灭活疫苗可有效预防重症病例发生,建议6月龄至5岁儿童按程序接种。
手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡,伴随发热、食欲减退等症状。典型症状包括手部皮疹、足部皮疹、口腔疱疹、发热反应、精神萎靡。
1、手部皮疹手掌、手指缝及手背出现米粒大小红色斑丘疹,部分发展为透明小水疱,疱壁较厚不易破溃,周围有红晕。皮疹通常不痛不痒,3-5天后逐渐干燥结痂。少数患儿可能伴随甲周脱屑现象,但不会遗留永久性瘢痕。
2、足部皮疹足底、足背及足趾间可见散在红色丘疹或疱疹,形态与手部皮疹相似。部分患儿臀部、膝盖等受压部位也会出现类似皮疹。皮疹分布具有不对称性,严重时可能融合成片,但极少发生继发感染。
3、口腔疱疹硬腭、颊黏膜、舌缘等处出现2-4毫米的灰白色小水疱,破溃后形成边缘充血的浅溃疡。患儿常因疼痛拒绝进食,出现流涎现象。口腔症状通常早于皮肤表现1-2天,是早期诊断的重要依据。
4、发热反应约80%患儿发病初期有38-39℃中低热,持续1-3天。重症病例可能出现40℃以上高热伴寒战,提示可能存在神经系统并发症。发热程度与皮疹严重度无直接相关性,但持续高热需警惕脑炎可能。
5、精神萎靡轻型患儿仅表现为短暂烦躁或嗜睡,重症可出现持续萎靡、肢体抖动、呕吐等神经系统症状。部分患儿会因口腔疼痛导致睡眠障碍,出现夜间哭闹现象。若出现惊厥、呼吸困难等表现需立即就医。
患病期间建议保持清淡饮食,选择温凉的流质或半流质食物如米汤、藕粉,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。注意隔离防护,患儿衣物需煮沸消毒,玩具用含氯消毒剂擦拭。恢复期可适当补充维生素B族和维生素C,促进黏膜修复。密切观察病情变化,若出现持续高热、肢体无力等症状需及时前往儿科急诊。