流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,轻微刺激即可导致破裂出血。
1、鼻腔干燥空气干燥或长期处于空调环境会使鼻腔黏膜水分蒸发,导致黏膜脆性增加。秋冬季节或高原地区更易发生,表现为突发少量鲜红色鼻血,多从前鼻孔滴落。保持室内湿度,使用生理盐水喷雾可有效预防。
2、外伤挖鼻、擤鼻过猛或鼻部撞击可直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管。儿童常见因异物塞入导致黏膜损伤。出血量较大时需压迫鼻翼止血,反复出血需排除鼻骨骨折可能。
3、鼻炎过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,打喷嚏时血管内压骤增导致破裂。常伴随鼻痒、鼻塞症状,出血多为单侧渗血。控制原发病可使用氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂等药物。
4、高血压血压急剧升高时易造成鼻腔后部静脉丛破裂,常见于中老年人。出血呈暗红色涌出,可能伴有头晕头痛。需监测血压并按医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。
5、血液病血小板减少性紫癜、血友病或白血病等疾病会导致凝血功能障碍。表现为反复自发性出血且难以止住,可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查明确诊断。
发生流鼻血时应保持坐位前倾,用手指捏紧鼻翼压迫止血,冷敷前额有助于血管收缩。避免仰头防止血液倒流呛咳。日常多饮水,使用加湿器维持空气湿度,控制血压在正常范围。反复出血或出血量大时需及时耳鼻喉科就诊,必要时行鼻内镜下电凝止血。饮食注意补充维生素K和维生素C,少吃辛辣刺激食物。