CT如何判断肺炎
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CT如何判断肺炎
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CT检查主要通过观察肺部影像特征判断肺炎，包括磨玻璃影、实变影、支气管充气征、小叶间隔增厚、胸腔积液等表现。肺炎的CT诊断需结合病灶分布范围、密度变化及临床病史综合评估。
1、磨玻璃影磨玻璃影表现为肺组织密度轻度增高但不掩盖支气管血管束，常见于病毒性肺炎或支原体肺炎早期。这种征象反映肺泡间隔增厚或部分肺泡内液体渗出，需注意与间质性肺疾病鉴别。薄层CT扫描能更清晰显示磨玻璃影内细微结构。
2、实变影实变影显示肺组织完全密度增高伴支气管充气征，多见于细菌性肺炎。CT可明确实变范围是否累及肺段或肺叶，大叶性分布常见于肺炎链球菌感染。增强CT有助于区分肺不张与炎症实变。
3、支气管充气征支气管充气征指实变肺组织中可见透亮支气管影，是鉴别肺炎与肿瘤的重要特征。CT能显示支气管壁是否光滑完整，若出现支气管壁不规则增厚需警惕阻塞性肺炎可能。
4、小叶间隔增厚小叶间隔增厚表现为肺外围细线状影，多见于间质性肺炎或肺水肿。高分辨率CT可识别小叶内间质增厚呈网格状改变，病毒性肺炎常合并此类表现。需结合临床排除肺纤维化等慢性病变。
5、胸腔积液CT可敏感检测少量胸腔积液，肺炎旁胸腔积液多位于后肋膈角。增强扫描能区分单纯性积液与复杂性脓胸，后者可见胸膜增厚强化。大量积液需警惕结核或恶性肿瘤可能。
进行肺部CT检查时应保持平静呼吸配合屏气，金属物品需提前去除。肺炎患者恢复期建议适度呼吸训练，保持室内空气流通，避免吸烟及接触刺激性气体。若出现持续发热或呼吸困难加重应及时复查CT评估病情进展，所有影像诊断均需由专业放射科医师结合实验室检查结果综合判断。
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