换肾和透析的选择需根据患者具体情况决定，肾功能严重衰竭且匹配到合适肾源时换肾更好，暂未匹配到肾源或存在手术禁忌时透析更适合。

透析通过人工设备替代肾脏功能清除代谢废物，适用于急慢性肾衰竭患者。优点在于技术成熟且无需等待供体，可门诊或居家操作，能快速纠正电解质紊乱。缺点是需要每周多次治疗，可能引发低血压或感染，长期可能导致血管通路并发症，饮食限制严格影响生活质量。血液透析和腹膜透析两种方式各有适应症，前者需每周三次医院治疗，后者可居家操作但存在腹膜炎风险。

肾移植能从根本上恢复肾功能，成功移植后患者可摆脱透析。优点在于接近正常生理状态，饮食限制少，长期生存率和生活质量显著提高。缺点是需终身服用免疫抑制剂，存在排斥反应风险，术后感染概率增加，供体短缺导致等待时间长。活体移植效果优于遗体移植，但需匹配血型和组织相容性抗原，术后需定期监测肾功能和药物浓度。

终末期肾病患者应结合年龄、基础疾病、供体匹配度等综合评估。选择透析需注意控制水分摄入，定期监测血钾和血磷，保持血管通路清洁。选择移植术后需严格遵医嘱用药，避免剧烈运动和外伤，定期复查排斥反应指标。两种治疗均需配合低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，建议在肾内科医生指导下制定个体化方案。