咳嗽时出现尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力减弱,表现为咳嗽漏尿。建议每天进行凯格尔运动,持续收缩肛门和阴道肌肉10秒后放松。
2、膀胱过度活动逼尿肌异常收缩引发急迫性尿失禁,可能伴有尿频尿急。可遵医嘱使用索利那新、托特罗定、米拉贝隆等药物调节膀胱功能。
3、压力性尿失禁尿道括约肌功能不全导致腹压增高时漏尿,常见于多次分娩女性。中重度患者可选择尿道中段悬吊术或膀胱颈悬吊术。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致神经传导异常,可能合并排尿困难。需进行尿动力学检查,采用间歇导尿配合溴吡斯的明治疗。
日常避免负重和慢性咳嗽,控制咖啡因摄入,超重者需减重5%-10%以降低腹压,症状持续需泌尿外科就诊评估。