心口疼可能由胃食管反流、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、焦虑症等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预等方式缓解。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜可能导致心口灼痛,常伴随反酸、嗳气。发病与饮食过饱、卧位不当有关。建议避免高脂辛辣食物,睡前两小时禁食。药物可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等抑制胃酸或促进胃肠蠕动。
2、心绞痛冠状动脉供血不足引发胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩放射。与动脉硬化、血脂异常相关,典型症状为活动后加重。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,长期治疗可用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。出现持续疼痛须急诊排除心肌梗死。
3、肋间神经痛肋间神经受压或炎症导致针刺样疼痛,咳嗽、转身时加剧。可能与带状疱疹、胸椎病变有关。营养神经可用甲钴胺片,疼痛剧烈时短期服用洛索洛芬钠片。局部热敷或维生素B1注射液穴位注射也有缓解作用。
4、胸膜炎胸膜炎症刺激引发锐痛,深呼吸时加重,多伴咳嗽、低热。结核感染或肺炎常为诱因。确诊需胸部CT检查,治疗包括异烟肼片抗结核或头孢克肟分散片抗感染,疼痛明显可联用塞来昔布胶囊。
5、焦虑症情绪紧张诱发心前区闷痛,伴心悸、过度换气。与自主神经功能紊乱相关。认知行为治疗为基础,急性发作可用劳拉西泮片,长期调理推荐草酸艾司西酞普兰片。规律运动如八段锦可降低发作频率。
日常应保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,避免突然剧烈运动。疼痛发作时立即停止活动并记录疼痛特征,持续超过20分钟或伴随冷汗、呕吐需紧急就医。定期监测血压、血糖,40岁以上人群建议每年进行心电图和胃肠镜检查。心理因素引起者可尝试正念冥想缓解紧张情绪。