经常心口窝疼可能与胃食管反流、功能性消化不良、冠状动脉疾病、肋间神经痛、胸膜炎等因素有关。心口窝疼通常表现为胸骨后灼烧感、胀痛或压迫性疼痛,需结合伴随症状判断具体病因。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管黏膜可引发胸骨后灼痛,平躺或弯腰时加重,可能伴随反酸、嗳气。建议避免饱餐、睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头。药物可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片等抑制胃酸或促进胃肠蠕动。
2、功能性消化不良胃肠动力异常或内脏高敏感性可能导致上腹隐痛,进食后明显,常伴早饱感。可通过少食多餐、减少油腻食物缓解,必要时使用枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊、匹维溴铵片调节胃肠功能。
3、冠状动脉疾病心肌缺血引发的疼痛多位于胸骨中下段,劳累后加重,可能放射至左肩臂。需立即排查心电图,确诊后可服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片等改善心肌供血,严重者需冠状动脉介入治疗。
4、肋间神经痛胸椎病变或带状疱疹等可刺激肋间神经,表现为沿肋骨走向的刺痛,咳嗽或转身时加剧。可局部热敷,疼痛明显时使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、塞来昔布胶囊营养神经或镇痛。
5、胸膜炎肺部感染或自身免疫疾病可能累及胸膜,产生呼吸相关的锐痛,常伴发热、咳嗽。需针对原发病治疗,细菌感染可用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
日常需保持规律饮食,避免辛辣刺激食物及过度劳累。疼痛持续超过20分钟、伴随冷汗或呼吸困难时须立即就医。长期反复发作建议完善胃镜、心电图、胸部CT等检查明确病因,避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。