前列腺增生手术一般不会影响性功能,但少数情况下可能出现勃起功能障碍或逆行射精。手术方式、个体差异及神经血管保护情况是主要影响因素。
经尿道前列腺电切术等微创手术对性功能影响较小,术中会尽量避免损伤控制勃起的神经和血管。多数患者术后勃起功能可逐渐恢复,射精时精液可能逆流进入膀胱而非体外排出,属于正常现象且不影响快感。术后短期出现的勃起困难常与心理压力、导管刺激或创面水肿有关,随着康复多能改善。
开放性前列腺切除术因创面较大,术中损伤海绵体神经的概率略高,可能导致永久性勃起功能障碍。合并糖尿病、心血管疾病等基础病的患者,本身存在血管内皮功能异常,术后性功能恢复相对较慢。术前已有勃起功能障碍者,术后症状可能加重。
术后三个月内应避免性生活,待前列腺创面完全愈合后再逐步恢复。出现持续性勃起障碍可咨询男科医生,通过口服磷酸二酯酶5抑制剂或真空负压装置改善。保持适度运动、控制血压血糖、减少焦虑情绪有助于性功能维护。建议术前与主刀医生充分沟通手术方案及风险,术后定期复查前列腺特异性抗原和残余尿量。