王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
肝硬化的并发症治疗需根据具体类型采取针对性措施,包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。肝硬化的并发症主要有腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等,治疗需结合病因和病情进行综合管理。
1、腹水治疗:腹水是肝硬化常见的并发症,主要由门静脉高压和低蛋白血症引起。治疗包括限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在2克以下;使用利尿剂如螺内酯和呋塞米,帮助排出体内多余水分;对于难治性腹水,可采用腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。
2、肝性脑病治疗:肝性脑病是肝硬化患者因肝功能衰竭导致氨代谢障碍引发的神经系统症状。治疗需减少氨的产生和吸收,口服乳果糖或利福昔明调节肠道菌群,降低血氨水平;限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.5-1.0克/公斤体重;严重时可使用支链氨基酸补充营养。
3、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗:这是肝硬化最危险的并发症之一,需紧急处理。药物治疗包括使用奥曲肽或特利加压素收缩血管,降低门静脉压力;内镜下治疗如套扎术或硬化剂注射可直接止血;对于反复出血或内镜治疗无效的患者,可考虑TIPS或外科手术分流。
4、生活方式调整:肝硬化患者需避免饮酒,减少肝脏负担;保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品;避免高脂、高糖食物,控制体重;适度运动如散步、太极拳,增强体质。
肝硬化的并发症治疗需在医生指导下进行,定期监测肝功能和相关指标,及时调整治疗方案。患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,延缓疾病进展,提高生活质量。