原发性肾病综合征服药可能对肾脏产生损害,但多数情况下药物获益大于风险。主要影响因素有药物种类、剂量、疗程及个体差异。
1、药物种类:糖皮质激素如泼尼松可能加重水钠潴留,免疫抑制剂如环磷酰胺需监测肾功能,部分降压药如ACEI类药物可能引起血肌酐升高。
2、剂量影响:大剂量或长期使用肾毒性药物风险增加,临床通常根据24小时尿蛋白定量调整用药剂量。
3、疗程长短:短期冲击治疗相对安全,长期维持治疗需定期复查肾功能、电解质及尿常规。
4、个体差异:老年患者或合并糖尿病者更易发生药物性肾损伤,用药期间应加强肾功能监测频率。
治疗期间建议低盐优质蛋白饮食,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,严格遵医嘱调整用药方案。