甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式,通过切除甲状腺及周围可能受侵犯的组织达到根治目的,主要包括甲状腺全切术、中央区淋巴结清扫术、改良颈淋巴结清扫术、喉返神经探查术四种术式。
1、甲状腺全切术切除全部甲状腺组织,适用于多灶性癌或肿瘤直径超过4厘米的情况,需终身服用左甲状腺素钠维持激素水平。
2、中央区淋巴结清扫清除甲状腺周围气管前、气管旁及喉返神经旁淋巴结,适用于术前检查或术中冰冻提示淋巴结转移的患者。
3、改良颈清扫术保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的功能性淋巴结清扫,处理临床明确的侧颈区淋巴结转移。
4、喉返神经探查术中全程显露喉返神经避免损伤,对已受肿瘤侵犯的神经需权衡切除范围与发声功能保留。
术后需定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物,根据病理结果决定是否需放射性碘治疗,长期随访中注意钙剂和维生素D补充。