碘治疗甲状腺癌后可能出现甲状腺功能减退、唾液腺炎、骨髓抑制、放射性肺炎等并发症,多数症状可通过药物干预缓解。
1、甲状腺功能减退放射性碘破坏甲状腺组织可能导致激素分泌不足,表现为乏力、畏寒、体重增加。需长期口服左甲状腺素钠片,定期监测促甲状腺激素水平。
2、唾液腺炎碘131易在唾液腺富集引发炎症,常见腮腺肿痛、口干。治疗采用人工唾液替代,可配合毛果芸香碱刺激腺体分泌,急性期使用泼尼松抗炎。
3、骨髓抑制大剂量碘治疗可能暂时抑制骨髓造血功能,表现为白细胞减少。可应用重组人粒细胞刺激因子,必要时输注成分血,需严格预防感染。
4、放射性肺炎罕见但严重的肺部纤维化并发症,多见于肺转移患者,表现为干咳、气促。早期使用糖皮质激素干预,严重者需氧疗支持。
治疗后需低碘饮食3-4周,每日饮水2000毫升以上促进辐射代谢,定期复查血常规与甲状腺功能,出现持续发热或呼吸困难需立即就医。