大三阳与小三阳的差别主要体现在乙肝病毒标志物的检测结果上,主要涉及乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项指标的不同组合。
1、病毒复制大三阳表现为乙肝e抗原阳性,提示病毒复制活跃,传染性强;小三阳则为e抗原阴性,通常病毒复制减弱。
2、传染性大三阳患者血液和体液中病毒载量较高,传染风险显著;小三阳传染性相对较低,但仍具传播可能。
3、病情进展大三阳更容易发展为慢性肝炎、肝硬化;小三阳虽病情相对稳定,但仍有肝纤维化进展风险。
4、治疗方案大三阳多需抗病毒药物治疗如恩替卡韦、替诺福韦;小三阳需根据肝功能决定是否干预,常用药物包括干扰素。
无论大三阳或小三阳,均需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声,保持规律作息,避免饮酒和肝损伤药物。