竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
脚踝处静脉曲张可通过压迫治疗、药物治疗和手术治疗改善,主要因静脉瓣膜功能不全、静脉压力增高和遗传因素导致。压迫治疗包括穿弹力袜、使用弹性绷带和间歇性充气加压装置;药物治疗可使用地奥司明、羟苯磺酸钙和七叶皂苷钠;手术治疗包括静脉内激光治疗、射频消融和传统静脉剥离术。
1、静脉瓣膜功能不全是脚踝处静脉曲张的主要原因。静脉瓣膜的作用是防止血液回流,当瓣膜功能不全时,血液会在重力作用下积聚在下肢,导致静脉扩张和曲张。长期站立、久坐、肥胖和妊娠等因素会增加静脉压力,进一步加重病情。遗传因素也在静脉曲张的发生中起重要作用,家族中有静脉曲张病史的人患病风险更高。
2、压迫治疗是静脉曲张的基础治疗方法。穿弹力袜可以提供外部压力,促进静脉血液回流,减轻症状。弹性绷带适用于局部静脉曲张,可根据情况调整压力。间歇性充气加压装置通过周期性充气和放气,模拟肌肉泵的作用,改善静脉回流。这些方法适用于早期静脉曲张和症状较轻的患者。
3、药物治疗可以缓解静脉曲张的症状和并发症。地奥司明能够增强静脉张力,改善微循环,减轻水肿和疼痛。羟苯磺酸钙具有抗氧化和抗炎作用,保护血管内皮细胞,减少静脉炎和血栓形成。七叶皂苷钠可以减轻静脉曲张引起的肿胀和不适感。药物治疗通常与压迫治疗联合使用,效果更佳。
4、手术治疗适用于严重静脉曲张和保守治疗无效的患者。静脉内激光治疗通过激光能量封闭病变静脉,创伤小,恢复快。射频消融利用射频能量加热静脉壁,使其收缩闭合,疗效确切。传统静脉剥离术适用于广泛性静脉曲张,通过手术切除病变静脉,但创伤较大,恢复时间较长。手术治疗后仍需配合压迫治疗和药物治疗,防止复发。
脚踝处静脉曲张的治疗需要根据病情选择合适的方法,早期干预可以取得更好的效果。日常生活中应避免久站久坐,控制体重,适当运动,如步行、游泳和骑自行车,促进下肢血液循环。定期进行下肢静脉超声检查,及时发现和处理并发症,如静脉炎、血栓和皮肤溃疡。保持良好的生活习惯和积极治疗态度,有助于控制病情,提高生活质量。