手肘骨头疼可能由外伤性损伤、慢性劳损、关节炎、神经压迫、骨肿瘤等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
1、外伤性损伤肘关节受到直接撞击或跌倒时手掌撑地可能导致尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等损伤,表现为局部剧烈疼痛、肿胀和活动受限。需通过X线或CT确诊,轻度骨折可采用石膏固定4-6周,严重移位需行切开复位内固定术,恢复期可配合双氯芬酸钠缓释片、伤科接骨片等药物辅助治疗。
2、慢性劳损长期重复屈伸肘关节动作易引发肱骨外上髁炎网球肘或内上髁炎高尔夫球肘,疼痛多集中于骨性突起部位,抓握动作时加重。急性期建议佩戴护肘制动,配合局部注射醋酸泼尼松龙注射液,慢性期可采用冲击波治疗改善局部血液循环。
3、关节炎退行性骨关节炎或类风湿关节炎均可累及肘关节,晨起僵硬感明显,X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。轻中度患者可口服塞来昔布胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊,晚期严重畸形需考虑肘关节置换术。痛风性关节炎急性发作时需使用秋水仙碱片控制炎症。
4、神经压迫尺神经在肘管处受压会出现小指侧放射性疼痛,伴手部肌肉萎缩。神经电生理检查可明确诊断,早期可通过甲钴胺片营养神经,严重卡压需行尺神经前置术解除压迫。颈椎病引起的牵涉痛需配合颈托固定和牵引治疗。
5、骨肿瘤原发性骨软骨瘤或转移性肿瘤均可导致持续性夜间痛,CT/MRI可见骨质破坏。确诊需依靠病理活检,良性肿瘤行刮除植骨术,恶性肿瘤需综合放化疗。疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片缓解症状。
日常应注意避免肘关节过度负重,提重物时保持前臂中立位,运动前充分热身。可进行握力球训练增强前臂肌群力量,热敷温度不宜超过50℃。若疼痛持续超过2周或伴随发热、关节变形等症状,须立即至骨科或风湿免疫科就诊,必要时完善骨代谢标志物检查排除骨质疏松等全身性疾病。