左手手肘外部骨头疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘关节滑膜炎、外伤性骨挫伤、骨关节炎或痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术等方式缓解。
1、肱骨外上髁炎长期重复性手腕伸展动作可能导致伸肌总腱止点损伤,表现为肘关节外侧压痛和握力下降。急性期建议使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,配合肘关节支具固定。慢性期可遵医嘱注射复方倍他米松注射液,辅以冲击波治疗改善肌腱微循环。
2、肘关节滑膜炎关节滑膜受机械刺激或感染时会产生炎性渗出,引发肿胀和活动受限。可口服塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成,联合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。超声引导下穿刺抽液后,关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能。
3、外伤性骨挫伤肘部撞击或跌倒时桡骨头与肱骨小头碰撞会造成骨小梁微骨折,X线可能未见异常但MRI显示骨髓水肿。早期需冷敷并悬吊患肢,疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片,配合脉冲电磁场治疗促进骨修复。
4、骨关节炎关节软骨退变导致骨质增生和关节间隙狭窄,晨僵症状通常不超过30分钟。双醋瑞因胶囊可延缓病程进展,急性发作期使用依托考昔片控制疼痛。体外冲击波能刺激软骨细胞再生,严重者需考虑关节镜清理术。
5、痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积在尺骨鹰嘴滑囊时引发剧烈红肿,血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期服用秋水仙碱片联合醋酸泼尼松片,缓解期用苯溴马隆片促进排泄。需严格低嘌呤饮食,避免肘部受压和受凉。
日常应避免提重物和拧毛巾等诱发动作,使用护肘分散压力。烹饪时选择轻便厨具,电脑工作者每30分钟活动肘关节。疼痛持续超过72小时或伴关节变形需骨科就诊,必要时进行X线、肌骨超声或核磁共振检查。康复期可进行握力球训练增强前臂肌力,水温40℃左右的热敷每次不超过20分钟。