葡萄膜炎可通过糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、散瞳药物、生物制剂等方式治疗。葡萄膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、外伤、肿瘤、特发性等因素引起。
1、糖皮质激素滴眼液糖皮质激素滴眼液适用于前葡萄膜炎急性期,可减轻炎症反应。常用药物包括醋酸泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液等。这类药物能抑制炎症介质释放,但长期使用可能引起眼压升高或白内障。使用期间需定期监测眼压和晶状体情况,避免突然停药导致反跳性炎症。
2、非甾体抗炎药非甾体抗炎药主要用于轻中度葡萄膜炎的辅助治疗,如双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和充血症状。对激素治疗禁忌者可作为替代方案,但可能引起角膜上皮损伤,需注意用药后眼部刺激感。
3、免疫抑制剂免疫抑制剂适用于顽固性或后葡萄膜炎病例,常用甲氨蝶呤、环孢素等。这类药物通过调节免疫系统控制炎症进展,需配合血液检查监测肝肾功能。治疗期间可能出现骨髓抑制或感染风险增加,需严格遵循医嘱调整剂量。
4、散瞳药物散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液可防止虹膜后粘连,缓解睫状肌痉挛。适用于急性前葡萄膜炎伴瞳孔缩小者,能减轻畏光症状并维持瞳孔活动度。使用后可能出现视物模糊,避免驾驶或精细操作,青光眼患者禁用。
5、生物制剂生物制剂如阿达木单抗用于难治性非感染性葡萄膜炎,靶向抑制肿瘤坏死因子。需皮下注射给药,可显著降低复发率。治疗前需排查结核等潜伏感染,常见不良反应包括注射部位反应或上呼吸道感染。
葡萄膜炎患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。保持规律作息,戒烟限酒有助于控制炎症复发。饮食宜清淡,适量补充富含维生素A和欧米伽3脂肪酸的食物如胡萝卜、深海鱼等。急性期减少用眼强度,避免揉眼或过度疲劳。定期复查眼底及视力情况,若出现眼痛加剧或视力骤降需立即就医。合并全身性疾病者需同步治疗原发病,严格遵循医嘱调整用药方案。