葡萄膜炎是一种累及葡萄膜的眼部炎症性疾病,主要包括虹膜、睫状体和脉络膜的炎症。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外伤、肿瘤等因素引起,通常表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降、飞蚊症等症状。根据发病部位可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,需通过裂隙灯检查、眼底检查、实验室检测等手段确诊。
1、感染因素细菌、病毒、真菌或寄生虫感染可能直接侵袭葡萄膜组织引发炎症。结核分枝杆菌、单纯疱疹病毒、弓形虫等病原体可通过血行播散或局部扩散导致感染性葡萄膜炎。患者可能出现眼部充血、分泌物增多等表现,需通过病原学检测明确诊断后使用抗生素或抗病毒药物针对性治疗。
2、自身免疫异常强直性脊柱炎、类风湿关节炎等系统性疾病可能伴随免疫复合物沉积在葡萄膜,引发自身免疫性葡萄膜炎。这类患者常伴有关节疼痛、晨僵等全身症状,需联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症反应。
3、外伤刺激眼球穿透伤、化学烧伤或手术创伤可能破坏血-房水屏障,导致创伤性葡萄膜炎。外伤后出现的炎性渗出可能阻塞房角引发继发性青光眼,需及时进行抗炎治疗并监测眼压变化。
4、肿瘤相关眼部原发或转移性肿瘤如淋巴瘤、黑色素瘤可能浸润葡萄膜组织,表现为伪装综合征。这类患者需通过超声、MRI等影像学检查鉴别,确诊后需针对肿瘤进行放疗或化疗。
5、特发性原因约30%葡萄膜炎无法明确具体病因,称为特发性葡萄膜炎。这类患者可能存在遗传易感性,HLA-B27阳性者更易复发。治疗以控制急性炎症为主,需长期随访观察病情变化。
葡萄膜炎患者应避免过度用眼,外出佩戴防紫外线眼镜减少光线刺激。饮食宜清淡,适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。急性期需严格遵医嘱使用散瞳剂防止虹膜后粘连,定期复查眼底情况。若出现视力骤降、眼压升高等症状应立即就医,避免并发症导致不可逆视力损害。