多数甲状腺结节无须手术,是否需要手术主要与结节大小、性质、症状及恶变风险有关。
1、结节大小
直径超过3厘米的结节可能压迫气管或食管,导致呼吸困难、吞咽困难,通常建议手术切除。
2、结节性质
超声检查显示边界不清、微钙化、血流丰富等可疑恶性特征时,需穿刺活检或手术明确诊断。
3、伴随症状
合并甲亢症状如心悸、消瘦,或结节短期内迅速增大,可能存在功能亢进或恶变倾向。
4、恶变风险
有头颈部放射史、甲状腺癌家族史者,或活检提示Bethesda IV类及以上分类需考虑手术。
建议每6-12个月复查超声监测结节变化,避免高碘饮食,保持规律作息有助于甲状腺健康。